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皮膚病變的治療：刮除術、冷凍治療、電灼術等方法

痣、疣和角化症 (keratoses) 等皮膚病在本港相當普遍，單在2022年便錄得超過1,000宗非黑色素瘤皮膚癌的新症。雖然大部分屬於良性病變，但這些皮膚問題可能會引起不適、影響外觀，甚至反映出潛在的健康問題。慶幸的是，本港各區的皮膚科診所均提供多種有效的方法治療皮膚病。

本文會介紹四種常見的皮膚病變治療方法：皮膚刮除術(skin curettage)、冷凍治療(cryotherapy)、電灼術(cauterization)及切除術(excision)。了解這些治療方法，有助你作出更明智的決定，並在需要時及時尋求專業治療。

何謂皮膚病變？為何需要移除？

皮膚病變泛指皮膚上的任何異常狀況，包括痣、疣、皮膚瘜肉及角化症等。雖然大多數屬良性非癌性病變，但基於以下原因仍可能需要移除：

1.外觀考量：不少人會選擇移除影響容貌的病變，例如顯眼的黑痣或皮膚瘜肉

2.醫療需要：某些情況下需切除病變以檢查是否患有皮膚癌或其他潛在皮膚疾病

3.紓緩不適：當病變因衣物摩擦或受到刺激而引起不適時，可能需要將其移除以減輕不適

然而，大多數移除皮膚病變的治療方法都屬於快捷且安全的門診手術，風險極低且康復期較短。

1. 皮膚刮除術

治療原理	皮膚刮除術是一種使用稱為「刮匙」（curette）的匙狀銳器，將皮膚病變刮除的治療方法。這種方法特別適合去除皮膚表層的增生組織，例如疣、脂溢性角化症及基底細胞癌等。
治療過程	皮膚科醫生會在局部麻醉下小心刮除受影響的皮膚，確保全程無痛。為確保能徹底清除皮膚病變，降低復發的風險，皮膚刮除術通常會配合其他治療方法一同進行，例如冷凍治療或電灼術。
康復與術後護理	皮膚刮除術的康復期較短，患者在手術後只會感到輕微不適，輕微的結痂或紅腫等屬正常情況，透過適當護理通常能快速痊癒。保持治療部位清潔並避免抓搔或撕開結痂，以防止感染。

2. 冷凍治療

治療原理	冷凍療法是利用極低溫的液態氮來凍結，使皮膚上的異常組織壞死並脫落。此療法能治療多種皮膚病變，包括疣、日光性角化病和皮膚瘜肉等。
治療過程	在進行治療時，皮膚科醫生會對病變部位使用液態氮，使皮膚組織瞬間凍結。凍結的過程可能會讓人感到不適，但通常只會持續幾秒鐘，大多數人都能夠忍受。接下來的幾天內，治療部位會形成水疱，並最終隨著皮膚的癒合而脫落。
康復與術後護理	冷凍療法通常會導致輕微的水疱和不適，但癒合過程通常只需要1至2 週。雖然治療後有機會留下輕微的疤痕，但這種方法被認為是安全且高效的皮膚病變治療方法。冷凍治療在本港非常普及，可以在診所進行，治療過程簡單且高效。

3. 電灼術

治療原理	電灼術是一種利用熱能或化學物質燒灼組織的手術，主要用於去除皮膚病變或止血。電灼術主要有兩種方法：電熱灼術（使用加熱的探針）和化學燒灼（使用腐蝕性物質）。
治療過程	此療法能處理各種皮膚病變，從小型的疣到較大的皮膚增生物等。透過施加的熱能或化學物質，使皮膚上的異常組織壞死並脫落，同時可封閉血管達到止血效果。電灼術通常會配合皮膚刮除術使用，或單獨用於處理較小的皮膚病變。
康復與術後護理	與更具侵入性的手術相比，雖然電灼術可能會留下少許疤痕，但通常癒合時間較快。此外，患者需嚴格遵循術後護理，盡量減少疤痕形成並確保順利康復。

4. 皮膚病變切除/切除性活檢

治療原理	切除性活檢是指將皮膚病變及周邊的少量正常組織一同切除。此方法在處理有可疑的痣、囊腫或需要進行活檢以排除皮膚癌的病變時非常適合。
治療過程	皮膚病變切除術通常會在局部麻醉下進行。皮膚科醫生會使用手術刀切除病變及周圍組織，然後進行縫合。當在進行手術時，若醫生去除的組織為惡性病變時，便可能將切除的組織送去化驗。
康復與術後護理	進行手術後，患者需要對傷口進行護理，保持傷口清潔和乾燥，而縫線一般於1至2週後便可以拆除。不過，傷口癒合的時間因人而異，並可能會留下疤痕，但只要進行適當護理，疤痕通常會較小並隨著時間逐漸淡化。

5. 二氧化碳激光治療

治療原理	二氧化碳激光治療是利用集中的激光光束精確地汽化組織，因此對於處理疣、痣及日光性角化症等皮膚病變非常有效。激光的精確性能夠最大程度地減少周圍組織的損傷，並且有助於縮短康復時間。
治療過程	醫生會將二氧化碳激光對準病變部位，並逐層汽化皮膚病變的組織。激光的可控性確保只有異常組織會受到影響，健康的皮膚則保持完好無損。
康復與術後護理	此療法的癒合過程通常只需要1至2週，手術後出現的一些紅腫和輕微結痂屬正常狀況，只要適當護理，治療部位癒合後的疤痕通常不明顯。由於二氧化碳激光治療可以精準去除皮膚病變的組織，同時能有效控制對周邊皮膚的影響，因此而備受推崇。

如何選擇合適的治療方案

選擇移除皮膚病變的方法時，需考慮以下因素：

1.皮膚病變的類型與大小：對於較小、表層的皮膚病變（如疣、皮膚瘜肉）適合使用冷凍治療或皮膚刮除術；而較大或深層的皮膚病變（如可疑黑痣）則可能需要使用切除術。

2.皮膚病變的位置：某些部位（如面部）的皮膚病變需特別考慮如何減少疤痕形成。

3.治療的目的：基於應對潛在皮膚癌風險而需要，或是因外觀考量而進行治療。

在選擇治療方法前，應諮詢皮膚科醫生，確保所選方案適合你的實際情況。醫生會根據病變的類型、位置及你的健康紀錄，提供最合適的治療建議。

皮膚病變的治療安全嗎？

上述所有提及的治療方法，包括皮膚刮除術、冷凍治療、電灼術、切除術及二氧化碳激光治療，均屬安全且為香港皮膚科診所常用的治療方法。這些治療方法的風險極低，由合資格醫護人員進行時，併發症是非常罕見的。皮膚外科手術的術中及術後發生併發症的機率只有1%至9%，而且只屬輕微併發症。此外，大多數治療均為門診手術，患者通常可以即日回家，且恢復時間通常較短。

治療後的皮膚護理

正確的術後護理對確保順利康復而言非常重要。以下是一些術後護理的建議：

●保持治療位置清潔且乾爽，避免感染

●切勿抓撓結痂或水疱

●注意感染徵兆，如出現紅腫加劇、腫脹或流膿等情況，應立即求醫

●保護治療位置免受陽光照射。日曬可能導致疤痕形成，甚至可能引發新的皮膚病變

遵循以上的護理指引，能有助確保皮膚正常癒合，避免併發症。

了解屬於你的安全皮膚護理方案

皮膚刮除術、冷凍治療、電灼術、切除術及二氧化碳激光治療，均為本港常用且有效的皮膚病變治療方法。不論是基於美容考量、移除良性增生組織，或是處理醫療問題，以上治療方法均具備快速、低風險等特點。如發現皮膚出現異常變化，應及時諮詢皮膚科醫生以制定最適治療方案。定期的皮膚檢查配合正確術後護理，能有效維持皮膚健康，預防皮膚病變出現。

參考資料：

1.Hong Kong Cancer Registry. (n.d.). Skin Cancer. Retrieved from

https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/skin_cancer.html

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4.Canadian Cancer Society. (n.d.). Cauterization. Retrieved from https://cancer.ca/en/cancer-information/resources/glossary/c/cauterization

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5.UpToDate. (2024). Skin Surgery: Prevention and Treatment of Complications. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/skin-surgery-prevention-and-treatment-of-complications/print

6.Medical News Today. (2025). What are CO2 lasers?. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/what-is-co2-laser