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胃镜检查及大肠镜检查指南：如何协助诊断消化系统问题

消化系统的健康非常重要，然而，很多肠胃的问题在症状显著恶化前都难以发现。若因此导致诊断延误，便会令治疗变得更为复杂，甚至影响康复速度。现今先进的内窥镜技术，如胃镜及大肠镜检查，让医生能直接观察整个消化道，从发炎、溃疡到瘜肉及癌症等，均可透过这些检查及早发现各种肠胃问题。

胃镜检查是什么？

食道胃十二指肠内窥镜检查，亦称为「胃镜」或内窥镜，是一种消化系统的检查; 检查的内容包括食道、胃和十二指肠。此检查会由专业的技术人员及专科医生进行。

在进行胃镜检查时，医生会小心地使用一条直径约9-12毫米的细长软管从口腔插入并进入胃部和十二指肠。内窥镜的前端配备高清摄像镜头灯泡，将清晰的影像实时传送到体外的接收器。

甚么时候应接受胃镜检查？

当患者出现以下上消化道问题的症状时，会建议进行胃镜检查：

持续上腹部疼痛
吞咽困难 (吞咽障碍)
频繁感到胃灼热或胃酸倒流
体重下降但无明显原因
持续感到恶心、呕吐
缺铁性贫血
黑色或柏油状粪便 (表明上消化道可能出血)

内窥镜检查不只是提供清晰的内部影像，还可以透过检查发现可疑迹象并进行组织采样活检，是诊断胃炎、胃溃疡、巴雷特食道以及早期胃癌等疾病的重要工具。

大肠镜检查是什么？

大肠镜检查是对大肠内部包括结肠、直肠和肛门的全面检查。大肠镜与胃镜检查所使用的仪器类似但更长，可直接观察整条大肠的状况。

在大肠镜检查过程中，医生会寻找大肠和直肠的变化及存在的健康问题，包括肿胀或发炎的组织、息肉 (可变成癌症的异常生长物) 或结直肠癌的迹象。大肠镜上的高分辨率摄像镜头能对肠壁进行详细检查; 同时，通过专门的工具移除息肉或采样组织以供进一步分析。

甚么时候应接受大肠镜检查？

大肠镜检查建议进行全面评估，考虑风险、症状和根据证据进行筛查的指南。

50岁以上或有家族史的人士
调查腹痛、直肠出血或慢性腹泻的原因
诊断炎症性肠病如克隆氏症或溃疡性结肠炎
寻找排便习惯改变的原因
跟进其他检查的异常结果，如血液检查或影像研究
治疗如移除息肉或停止肠道出血等状况

大肠镜检查能在息肉发展成癌症之前将其移除，是重要的预防措施。

胃镜检查和大肠镜检查有什么区别？
虽然胃镜检查和大肠镜检查均可检查消化道，但事前准备及检查过程有所不同：

检查范围

胃镜检查：主要检查上消化道 (食道、胃和十二指肠)

大肠镜检查：主要检查下消化道 (结肠、直肠和肛门)

检查前的准备

胃镜检查

大肠镜检查

· 检查前6-8小时禁食

· 不需要泻药

· 可能需要暂时停用某些药物如血液稀释剂

· 检查前一天开始进行彻底的肠道准备

· 检查前24 - 48小时只饮用清水

· 使用强效泻药完全清洁结肠

· 从检查前数天开始限制饮食

麻醉药与检查时间

胃镜检查

大肠镜检查

· 只需轻度或在喉咙部分使用麻醉喷雾进行局部麻醉

· 通常只需10-15分钟

· 标准做法是进行中度麻醉，如患者希望在较舒适的情况下进行检查，可考虑进行深度麻醉

· 通常需要30-60分钟

恢复过程

胃镜检查

大肠镜检查

· 一小时内恢复

· 轻微喉咙不适或疼痛

· 检查后一小时内可进食

· 由于麻醉程度较高，恢复时间亦较长

· 经常会出现暂时性腹胀和胀气

· 如需移除息肉，可能会有轻微出血

检查中可能会发现

胃镜检查	大肠镜检查
· 可检测食道炎、胃炎、溃疡、巴雷特食道、裂孔疝和上消化道癌症	· 可检测息肉、结直肠癌、憩室病、炎症性肠病和痔疮

胃镜检查和大肠镜检查可以同时进行吗？

胃镜检查和大肠镜检查可同时进行。这种联合方法被称为双向内窥镜检查或上下消化道内窥镜检查，是对整个消化道进行全面评估。检查同时进行特别适合症状来源不明、可能涉及上或下消化道的患者，或有多重消化道疾病家族史的人士。

在进行检查时，专科医生会先进行胃镜检查，再进行大肠镜检查。此检查顺序能有效降低误吸风险 (一种外科手术常见的肺部并发症)，并以有序方式检查消化系统的各个部位。同时检查通常需时45-90分钟，视乎检查中的发现和是否需要任何其他治疗而定。

同时进行胃镜检查和大肠镜检查前的准备

同时进行检查的准备需遵从大肠镜检查严格的要求，包括：

使用口服泻药（肠道准备）完全清洁肠道
在检查前至少24小时禁食固体食物
在检查前约8小时前只饮用清水
在检查前约一周暂时停用某些药物如血液稀释剂、铁补充剂和导致便秘的药物

守护肠胃健康：及早发现至关重要

胃镜检查和大肠镜检查是现今消化病学的代表。医疗专家能通过这些检查让消化道可视化、诊断和治疗各种疾病。无论分开进行检查还是同时进行，胃镜检查和大肠镜检查都能为及早的治疗提供重要线索，发现潜在问题，及早治疗。这些检查对香港老龄化人口和有消化系统疾病家族史的人而言非常重要。

备注

1. 资料来源：通波仔究竟要放几多支架？. (2023). Care for your Heart. https://www.careheart.org.hk/?p=28165#:~:text=%E4%B8%80%E6%97%A6%E6%82%A3%E4%B8%8A%E5%86%A0%E5%BF%83%E7%97%85,%E7%8E%87%E4%BA%A6%E4%BD%8E%E6%96%BC10%25%E3%80%82

2. 资料来源：心导管插入术. (2021). https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16832-cardiac-catheterization
3. 资料来源：冠状动脉造影. (2023). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/coronary-angiogram/about/pac-20384904

4. 资料来源：血管成形术. (2025). https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22060-angioplasty