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皮肤病变的治疗：刮除术、冷冻治疗、电灼术等方法

痣、疣和角化症 (keratoses) 等皮肤病在本港相当普遍，单在2022年便录得超过1,000宗非黑色素瘤皮肤癌的新症。虽然大部分属于良性病变，但这些皮肤问题可能会引起不适、影响外观，甚至反映出潜在的健康问题。庆幸的是，本港各区的皮肤科诊所均提供多种有效的方法治疗皮肤病。

本文会介绍四种常见的皮肤病变治疗方法：皮肤刮除术 (skin curettage)、冷冻治疗(cryotherapy)、电灼术(cauterization)及切除术(excision)。了解这些治疗方法，有助你作出更明智的决定，并在需要时及时寻求专业治疗。

何谓皮肤病变？为何需要移除？

皮肤病变泛指皮肤上的任何异常状况，包括痣、疣、皮肤瘜肉及角化症等。虽然大多数属良性非癌性病变，但基于以下原因仍可能需要移除：

1. 外观考量：不少人会选择移除影响容貌的病变，例如显眼的黑痣或皮肤瘜肉

2. 医疗需要：某些情况下需切除病变以检查是否患有皮肤癌或其他潜在皮肤疾病

3. 纾缓不适：当病变因衣物摩擦或受到刺激而引起不适时，可能需要将其移除以减轻不适

然而，大多数移除皮肤病变的治疗方法都属于快捷且安全的门诊手术，风险极低且康复期较短。
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1. 皮肤刮除术

治疗原理	皮肤刮除术是一种使用称为「刮匙」（curette）的匙状锐器，将皮肤病变刮除的治疗方法。这种方法特别适合去除皮肤表层的增生组织，例如疣、脂溢性角化症及基底细胞癌等。
治疗过程	皮肤科医生会在局部麻醉下小心刮除受影响的皮肤，确保全程无痛。为确保能彻底清除皮肤病变，降低复发的风险，皮肤刮除术通常会配合其他治疗方法一同进行，例如冷冻治疗或电灼术。
康复与术后护理	皮肤刮除术的康复期较短，患者在手术后只会感到轻微不适，轻微的结痂或红肿等属正常情况，透过适当护理通常能快速痊愈。保持治疗部位清洁并避免抓搔或撕开结痂，以防止感染。

2. 冷冻治疗

治疗原理	冷冻疗法是利用极低温的液态氮来冻结，使皮肤上的异常组织坏死并脱落。此疗法能治疗多种皮肤病变，包括疣、日光性角化病和皮肤瘜肉等。
治疗过程	在进行治疗时，皮肤科医生会对病变部位使用液态氮，使皮肤组织瞬间冻结。冻结的过程可能会让人感到不适，但通常只会持续几秒钟，大多数人都能够忍受。接下来的几天内，治疗部位会形成水疱，并最终随着皮肤的愈合而脱落。
康复与术后护理	冷冻疗法通常会导致轻微的水疱和不适，但愈合过程通常只需要1至2 周。虽然治疗后有机会留下轻微的疤痕，但这种方法被认为是安全且高效的皮肤病变治疗方法。冷冻治疗在本港非常普及，可以在诊所进行，治疗过程简单且高效。

3.电灼术

治疗原理	电灼术是一种利用热能或化学物质烧灼组织的手术，主要用于去除皮肤病变或止血。电灼术主要有两种方法：电热灼术（使用加热的探针）和化学烧灼（使用腐蚀性物质）。
治疗过程	此疗法能处理各种皮肤病变，从小型的疣到较大的皮肤增生物等。透过施加的热能或化学物质，使皮肤上的异常组织坏死并脱落，同时可封闭血管达到止血效果。电灼术通常会配合皮肤刮除术使用，或单独用于处理较小的皮肤病变。
康复与术后护理	与更具侵入性的手术相比，虽然电灼术可能会留下少许疤痕，但通常愈合时间较快。此外，患者需严格遵循术后护理，尽量减少疤痕形成并确保顺利康复。

4. 皮肤病变切除/切除性活检

治疗原理	切除性活检是指将皮肤病变及周边的少量正常组织一同切除。此方法在处理有可疑的痣、囊肿或需要进行活检以排除皮肤癌的病变时非常适合。
治疗过程	皮肤病变切除术通常会在局部麻醉下进行。皮肤科医生会使用手术刀切除病变及周围组织，然后进行缝合。当在进行手术时，若医生去除的组织为恶性病变时，便可能将切除的组织送去化验。
康复与术后护理	进行手术后，患者需要对伤口进行护理，保持伤口清洁和干燥，而缝线一般于1至2周后便可以拆除。不过，伤口愈合的时间因人而异，并可能会留下疤痕，但只要进行适当护理，疤痕通常会较小并随着时间逐渐淡化。

5. 二氧化碳激光治疗

治疗原理	二氧化碳激光治疗是利用集中的激光光束精确地汽化组织，因此对于处理疣、痣及日光性角化症等皮肤病变非常有效。激光的精确性能够最大程度地减少周围组织的损伤，并且有助于缩短康复时间。
治疗过程	医生会将二氧化碳激光对准病变部位，并逐层汽化皮肤病变的组织。激光的可控性确保只有异常组织会受到影响，健康的皮肤则保持完好无损。
康复与术后护理	此疗法的愈合过程通常只需要1至2周，手术后出现的一些红肿和轻微结痂属正常状况，只要适当护理，治疗部位愈合后的疤痕通常不明显。由于二氧化碳激光治疗可以精准去除皮肤病变的组织，同时能有效控制对周边皮肤的影响，因此而备受推崇。

如何选择合适的治疗方案

选择移除皮肤病变的方法时，需考虑以下因素：

皮肤病变的类型与大小：对于较小、表层的皮肤病变（如疣、皮肤瘜肉）适合使用冷冻治疗或皮肤刮除术; 而较大或深层的皮肤病变（如可疑黑痣）则可能需要使用切除术。

皮肤病变的位置：某些部位（如面部）的皮肤病变需特别考虑如何减少疤痕形成。

治疗的目的：基于应对潜在皮肤癌风险而需要，或是因外观考量而进行治疗。

在选择治疗方法前，应咨询皮肤科医生，确保所选方案适合你的实际情况。医生会根据病变的类型、位置及你的健康纪录，提供最合适的治疗建议。
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皮肤病变的治疗安全吗？

上述所有提及的治疗方法，包括皮肤刮除术、冷冻治疗、电灼术、切除术及二氧化碳激光治疗，均属安全且为香港皮肤科诊所常用的治疗方法。这些治疗方法的风险极低，由合资格医护人员进行时，并发症是非常罕见的。皮肤外科手术的术中及术后发生并发症的机率只有1%至9%，而且只属轻微并发症。此外，大多数治疗均为门诊手术，患者通常可以即日回家，且恢复时间通常较短。

治疗后的皮肤护理

正确的术后护理对确保顺利康复而言非常重要。以下是一些术后护理的建议：

●保持治疗位置清洁且干爽，避免感染

●切勿抓挠结痂或水疱

●注意感染征兆，如出现红肿加剧、肿胀或流脓等情况，应立即求医

保护治疗位置免受阳光照射。日晒可能导致疤痕形成，甚至可能引发新的皮肤病变

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遵循以上的护理指引，能有助确保皮肤正常愈合，避免并发症。
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了解属于你的安全皮肤护理方案

皮肤刮除术、冷冻治疗、电灼术、切除术及二氧化碳激光治疗，均为本港常用且有效的皮肤病变治疗方法。不论是基于美容考量、移除良性增生组织，或是处理医疗问题，以上治疗方法均具备快速、低风险等特点。如发现皮肤出现异常变化，应及时咨询皮肤科医生以制定最适治疗方案。定期的皮肤检查配合正确术后护理，能有效维持皮肤健康，预防皮肤病变出现。

参考资料：

1.Hong Kong Cancer Registry. (n.d.). Skin Cancer. Retrieved from

https://www.cancer.gov.hk/sc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/skin_cancer.html

2.American Society for Dermatologic Surgery. (n.d.). Curettage and Desiccation. Retrieved from https://www.asds.net/skin-experts/skin-treatments/curettage-and-desiccation

3.Cleveland Clinic. (2020). Cryotherapy. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21099-cryotherapy

4.Canadian Cancer Society. (n.d.). Cauterization. Retrieved from https://cancer.ca/en/cancer-information/resources/glossary/c/cauterization

DermNet NZ. (2023). Excision of Skin Lesions. Retrieved from https://dermnetnz.org/topics/excision-of-skin-lesions

5.UpToDate. (2024). Skin Surgery: Prevention and Treatment of Complications. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/skin-surgery-prevention-and-treatment-of-complications/print

6.Medical News Today. (2025). What are CO2 lasers?. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/what-is-co2-laser